Organisatie (verplicht)
Adres (verplicht)
Postcode (verplicht)
Woonplaats (verplicht)
E-mailadres (verplicht)
Contactpersoon 1 (verplicht)
Telefoonnummer contactpersoon 1 (verplicht)
Contactpersoon 2
Telefoonnummer contactpersoon 2
Factuuradres (verplicht)
Commerciƫle organisatie (verplicht) ---JaNee
Naam evenement (verplicht)
Contactpersoon tijdens evenement (verplicht)
Telefoonnummer tijdens evenement (verplicht)
Datum evenement (verplicht)
Aanvangstijd (verplicht)
Verwachte eindtijd (verplicht)
Aantal deelnemers (verplicht)
Aantal aanwezigen (verplicht)
Gewenste aantal EHBO-ers (verplicht)
Wilt u dat EHBO Scherpenzeel een AED meeneemt? (verplicht) ---JaNee
Δ